涉及医院：希望之城医院

本文经授权转载自：CityofHope希望之城 （CityofHopeUSA）

阑尾癌-可愈有道


晚期阑尾癌患者 Violet Diaz 在切除体内多个器官组织后接受了腹膜内高温化疗（HIPEC），目前已进入为期四个月的康复阶段。
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以活泼可爱的 Jessica Diaz 为主角的 TikTok 视频与许多其他相似风格的视频一样：两位充满魅力的女性在歌星碧昂斯的音乐节奏中展示着她们的舞蹈动作。

直到字幕开始出现时，人们才意识到自己正在观看的是一位女儿向在她身旁一起舞蹈的妈妈 Violet Diaz 致敬的视频。

Diaz-可愈有道希望之城患者
Violet Diaz

"我的妈妈是一位勇士！她在所有的手术中奇迹般地幸存下来！为了战胜IV癌症，她不得不切除了八个器官……目前她已经进入为期四个月的康复阶段，现在已经是第二个月了！" 

迄今为止，该视频的浏览量已超过 400 万次。 

"视频发布后，我收到了很多为她祈祷的评论。我相信这个视频之所以获得如此多的浏览量，是因为它与癌症有关。”女儿 Jessica 激动地说道。


在短短几秒钟的镜头里，母亲 Diaz 勇敢地战胜了一种她之前一无所知的罕见癌症，所有的画面令人动容。这种癌症很少有人听说过。

时间回到2022年5月，那时来自加利福尼亚州库卡蒙格牧场的53岁房地产估价师兼在线销售商 Diaz 在前往芝加哥的飞行途中开始遭受剧烈的腹痛。

她解释说：“我一直都是个非常乐观的人。通常我不太在意偶尔的疼痛。起初，我以为这只是普通的阑尾炎。”

Diaz 一下飞机就立即前往附近的急诊室，向医生表达了自己的疑虑。医生给她开了止痛药，但疼痛并没有减轻，反而让她的胃感到不适。在随后进行的计算机断层扫描时，很明显这并不是阑尾炎。

"医生告诉我体内有两个肿块，一个靠近卵巢，另一个靠近肝脏。然后他说，'我认为这是癌症，有可能是卵巢癌。'"她回忆道。

"我和丈夫目瞪口呆地望着彼此。"

经活组织检查后发现，Diaz 并没有患上卵巢癌，而是一种更为罕见的恶性肿瘤——IV 期阑尾癌，已经扩散到腹部的其他区域。

Mustafa-可愈有道Mustafa Raoof
M.D., M.S.

"根据我们保守估计，每年在美国大约有1,500例阑尾癌病例。这个数字甚至不到所有胃肠道癌症总数的百分之一。”希望之城外科肿瘤外科助理教授Mustafa Raoof 医学博士说道。Raoof 博士被公认为阑尾癌方面的权威。 

目前，还没有人能够确定阑尾癌发生的原因。在大约 10% 的病例中，存在一种种系（遗传）DNA 突变，但其具体影响尚不清楚。Raoof 博士的实验室正在研究阑尾癌细胞的基因组组成。然而，到现在为止，“我们认为大多数情况与环境有关。但没有明确的风险因素（如吸烟），也没有已证实可降低风险的因素。”Raoof 博士表示。

阑尾癌-可愈有道

早期诊断阑尾癌确实具有困难。常规结肠癌筛查试验并不能有效检测出大多数阑尾恶性肿瘤。阑尾癌在分子层面上与结肠癌有所不同，并且其症状也不同。其中最罕见的类型是上皮性阑尾癌，它源自构成阑尾内层的细胞，导致阑尾内粘蛋白（粘液的一种凝胶成分）积聚。最终，阑尾可能会发生破裂，但这个过程与阑尾炎突然的“爆裂”不同，它是一个缓慢而渐变的过程。粘蛋白会渗出并扩散到整个腹部，填满腹腔并干扰器官功能，并且癌细胞也会通过这种方式扩散。患者甚至可能没有意识到这个过程正在发生，而大多数医生也难以察觉。

"这是一个普遍存在的认知缺失。我有些病人被告知需要减肥，而其他人则被告知他们患有腹股沟疝气。这些症状可能是逐渐发展而来，以至于患者将其视为正常现象——他们认为这只是年龄增长或饮食不良的结果。" Raoof 博士遗憾地说道。


在面对最初的诊断打击后，Diaz 迅速做出了一个决定。

"一提到癌症，我就立刻想回到加州，前往希望之城。"她说道。在此之前，她曾陪伴一位接受结肠癌治疗的朋友到过这里。“他一直说希望之城是一个神奇地方。我的印象也十分深刻，因为整个院区都在致力于癌症患者的护理，而且每个人都非常友好。”

她也知道应该去看哪位医生。

“我在浏览阑尾癌网站时，惊喜地发现 Raoof 医生名列榜首。”（癌症研究基金会附录（ACPMP）将 Raoof 博士列为加州数位阑尾癌医生中的首选。）


Raoof 博士清楚地记得他们第一次见面的情景。

“她想到自己患上了 IV 期癌症，就非常的焦虑、恐惧，内心不安，心中有很多的问题。”他回忆道。

他以他对所有患者采用的相同方式做出了回应：“将同情心和清晰易懂的信息相结合。”

他解释道：“在这种情况下，患者的思维通常非常混乱。我们需要建立一种亲密的关系，让他们感到安心，缓解情绪，并向他们详细解释我们可以尝试的各种资源。”

“赋予患者力量最伟大的事情就是传递知识。”

Diaz 则用“太棒了”一词来描述那次会面。“他走进房间，我俩一见如故，如好朋友一般立刻就开始了聊天。他拿出一张纸，清晰而生动地向我解释了癌症的情况。没有比这更好的解释了。”

在与病理学家兼阑尾癌专家 Rifat Mannan 医学博士的合作中，Raoof 医生确认了 Diaz 的癌症（可能已经在她体内生长了七八年）属于低级别。这对她来说非常有利，因为低级别肿瘤的生长速度较慢，更容易治疗。

如果阑尾没有破裂，唯一需要的治疗可能就是手术切除它（连同一些淋巴结，可能还有右侧的结肠）。然而，当粘蛋白扩散到腹腔时，就需要进行更大范围的手术。实际上，这种手术的范围非常广泛，被称为“手术之母”MOAS（Mother of All Surgeries），其中每个受癌症影响的器官都会被切除。在 Diaz 的病例中，这包括她的阑尾、卵巢、输卵管、脾脏和一段肠道。Raoof 博士和妇科肿瘤学家 Stephen J. Lee 医学博士在手术室里共同工作，专注于清除所有的癌症，并尽可能多地保留解剖结构。

但这只是第一步。当所有的癌症区域被切除后，患者仍需躺在手术台上，医生会将加热的化疗药物注入腹部，以根除任何残留的癌细胞。“腹膜内高温化疗（HIPEC）是低级别阑尾癌治疗微观细胞的长期护理标准。”Raoof 博士解释说。HIPEC 的好处在于化疗可以针对腹腔进行精准治疗，而这是标准化疗难以到达的区域。此外，它可以提供更强大的剂量，而不会产生全身副作用。手术结束时，化疗药物会被排出体外。

总之，手术加上 HIPEC 程序结束持续时间长达 12 个小时。2022年8月 Diaz 完成了这一过程。Raoof 博士形容这次手术为“非常顺利。我对手术的完成情况感到非常满意。”

Diaz-可愈有道Violet Diaz

至于 Diaz 本人，尽管她感到很紧张，但她从未对自己的决定产生过任何怀疑。“我知道自己来对了地方，相信自己一定会度过难关。” 

然而，她的康复时间比预期的要长。Diaz 遇到了胃酸问题，导致她难以耐受手术后服用的常规止痛药物。希望之城支持性护理医学部的疼痛管理专家尝试了多种选择，最终成功地采用了泰诺（Tylenol）和胃能达（Mylanta）药物组合来缓解她的不适。


两周后，Diaz 终于出院回家，但她仍需要接受六轮全身化疗，以清除任何残留的癌细胞。在这段时间里，她经历了一些小波折，包括神经痛和最近出现的肠梗阻。然而，最重要的是，在手术后一年的扫描结果显示没有任何疾病迹象。

她已经康复了吗？

“对于实体肿瘤而言，复发风险不可避免。我相信她是那70%的患者之一，可以在接下来的10年甚至更长时间里存活下来。即使疾病确实复发，它的生长可能也会非常缓慢。”Raoof 博士说道。

他从这个病例中得出了一个至关重要的经验，值得每个人牢记心中。

“如果遇到持续的腹部症状，请不要忽视它们！尤其是对于阑尾癌，寻求专家的帮助至关重要。针对这种罕见的癌症，常规肿瘤学家可能无法跟上最佳治疗的进展。”

Diaz 也从中学到了一些宝贵的经验。

她说：“希望从未消失！请永远不要放弃。尽管癌症令人恐惧，但有了希望之城，他们会帮助你一起战胜癌症。他们不仅帮助患者，也会帮助患者家人。他们真是太棒了。”

希望之城医院-可愈有道

*本文仅作医疗科普，不代表治疗建议。

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