肝癌
肝癌是全国癌症发病率第三位的癌症，占所有癌症的10.2%，每年新发病例约36.6万，死亡病例32.1万。肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌，临床上常见的是原发性肝癌。原发性肝癌的分期可以包括I期、II期以及III期，5年存活率约为30.5%，如果可通过手术切除肿瘤，5年存活率可超过50%，如果通过肝移植，5年存活率可达到60-70%。中国是乙肝大国，丙肝病人也逐渐增加，乙肝与丙肝都可以导致肝癌。
靶向治疗：索拉非尼。
致病因素：饮酒、抽烟、乙型/丙型肝炎、肝硬化、黄曲霉素、肥胖、糖尿病。
高危人群：慢性乙型（HBV）及丙型（HCV）肝炎病毒感染者，肝硬化患者。
早期筛查：建议高危人群每6个月进行一次超声检查和血清AFP检测。
早期症状：肝痛、腹胀、黄疸等。
参考资料：
1. 陈万青等. 2012年中国恶性肿瘤发病和死亡分析. 中国肿瘤. 2016年01期
2. http://www.cancer.org/
性别
男性患者多于女性患者，可能与生活习惯相关
慢性病毒性肝炎
从全球范围来看，最普遍的患肝癌的原因就是长期感染乙肝或者丙肝的患者，这些感染会导致肝硬化。
在美国，患丙型肝炎更容易得癌症，然而在亚洲及其他发展中国家（包括中国），患乙肝更容易得肝癌。而同时感染乙肝和丙肝病毒的患者将很有可能患上慢性肝炎、肝硬化和肝癌。如果大量饮酒（每天6标准杯以上），患上这些疾病的风险会更高。
其他病毒，如甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒，也可引起肝炎。但感染这些病毒的人不发展慢性肝炎或肝硬化，并不会增加患肝癌的风险。
肝硬化
肝硬化会增加患肝癌的风险。目前导致肝硬化的主要原因是因为大量饮酒和长期感染乙肝和丙肝病毒。
非酒精性脂肪性肝病
这种疾病在肥胖人群中比较常见，他们只是少量饮酒或者不饮酒，但是却有脂肪肝。这种疾病很容易发展成肝硬化。
原发性胆汁肝硬化
某些影响肝脏的自身免疫性疾病也可能导致肝硬化，例如原发性胆汁性肝硬化（PBC），晚期PBC病人患肝癌的风险较高。
遗传性代谢疾病
患者可从食物中获得很多铁并沉淀在身体的各个组织包括肝脏中，在达到一定量时，可以导致肝硬化和肝癌。
过度饮酒
滥用酒精是导致肝硬化的主要原因，从而增加患肝癌的风险。
肥胖
II型糖尿病
患者一般超重或者肥胖，从而产生很多肝脏问题。
罕见病
1. 酪氨酸血症
2. α1抗胰蛋白酶缺乏症
3. 迟发性皮肤卟啉病
4. 糖原沉积病
5. 威尔逊氏病，也称肝豆状核变性
黄曲霉毒素
长期接触黄曲霉毒素是患肝癌的主要风险。如果这些人感染乙肝病毒或者丙肝病毒，患肝癌的风险会更高。
氯乙烯和二氧化钍
接触这些化学物质会增加患肝癌的风险。氯乙烯是一种用于制造各种塑料的化学物质。氧化钍胶体是在对病人进行X-射线检测时注射到病人体内的一种物质。
类固醇
类固醇作为雄性激素物质，被一些运动员用来增加力量和肌肉。长期使用类固醇可以轻微增加肝癌的风险。可的松类类固醇激素，如氢化可的松、强的松、地塞米松并无此风险。
砷
长期饮用含砷污染的饮用水会增加患肝癌的风险，这在东亚地区较为常见。
寄生虫
感染寄生虫会引发血吸虫病，导致肝脏损伤，从而与肝癌相关联。亚洲，非洲和南美洲发生过此类感染。
抽烟
参考资料：
1. http://www.cancer.org/
分期：
1、0期：是指极早期的肝癌，而且单个肝癌的直径大小＜2cm，同时患者无门静脉高压；
2、A期：主要是指早期的肝癌，患者没有任何症状，肿瘤多是单发或者在3个以内，而且肿瘤的直径＜3cm，肝功能的状态处在A级到B级；
3、B期：指肝癌中期，患者同样没有任何临床表现，但是肿瘤主要是多发，而且是多结节的肿瘤，肝功能的状态也是处于A级到B级；
4、C期：是指肝癌进展期，与B期基本相同，但在B期的基础上出现了肿瘤往肝外侵犯的情况，可能会发生肝外转移；
5、D期：也称为肝癌的终末期，患者的肿瘤数目较多，而且肝外侵犯的现象严重，肝功能受到严重的影响，此时患者的肝功能状态可达到C级。
分型：
1、病理形态学：根据肝癌的病理形态可以分为弥漫型、结节型、巨块型，中华医学会外科学分会肝脏外科学组的分类是，微小肝癌(直径≤2cm)，小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌( >5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)；
2、癌细胞来源：肝癌可以分为肝细胞癌和胆管细胞癌，或者是混合型肝癌，肝细胞癌最常见。
筛查
高危人群：
慢性乙型（HBV）及丙型（HCV）肝炎病毒感染者
曾有HBV或HCV 感染且治愈，但已经发生肝脏纤维化甚至肝硬化的患者
对于因高摄入黄曲霉毒素、水污染、肝脏代谢病、酗酒等所致的非病毒性肝硬化，以及肥胖、 糖尿病和脂肪肝等人群。
筛查方式：
对于有HBV和（或）HCV感染、各种原因所致肝硬化等肝癌高危人群，血清检测结合超声检查是筛查的有效方法
1. 每6个月进行一次超声检查和血清AFP检测。
2. 对于AFP异常而超声检查未见肝脏占位（异常）者，可考虑CT、MRI 等检查。
参考资料：
1. 中国医疗保健国际交流促进会等. 北方肝癌治疗专家委员会肝细胞癌诊疗共识（草案）.《肝癌电子杂志》. 2014年01期
诊断
1. 影像学检查
影像学检测包括超声、CT及核磁共振等，这些检查能看到身体内部的图像，所以可以发现癌症的可疑区域，了解癌症可能扩散到哪些部位，协助医生活检取样等。肝癌患者需进行以下一项或多项检测：
超声
超声往往是首选的肝脏检查。
CT扫描
CT扫描是通过X射线检测，了解肿瘤的大小，形状和位置等确切信息。
核磁共振成像（MRI）
与CT一样，MRI也可以提供体内肿瘤详细图像，但区别在于它不需要射线扫描。它可以检测肿瘤是良性还是恶性，也可以显示肝癌是否已经扩散到身体的其他部位。
血管造影
血管造影是一种观测血管的X射线检查。血管造影可以用来显示向肝脏肿瘤供血的动脉，帮助医生判断肿瘤是否可以被切除，是否需要做手术。
骨骼扫描
骨骼扫描可以帮助检测已经扩散到骨骼的肿瘤。
2. 其他检测
腹腔镜检测
帮助医生对癌症进行确诊，确认癌症的阶段以及协助制定手术或其他治疗计划。
组织切片活检
包括穿刺活检，腹腔镜活检和手术活检。有时确诊癌症的唯一方法就是进行在显微镜下进行组织切片观察。如果医生可以通过CT或者MRI确诊癌症，则无需进行组织切片活检。
3. 实验室检测
医生会因为如下原因进行实验室检测：帮助肝癌诊断；确定引发肝癌的原因；了解肝脏等其它器官的功能，采取对应的治疗方法；检测治疗方法是否有效；检测癌症治疗后是否复发。
甲胎蛋白（AFP）检测
肝功能检测
血液凝集检测
病毒性肝炎检测
肾功能检测
全血细胞计数（CBC）
血液化学检测和其他检测
参考资料： 1. http://www.cancer.org/
肝癌根据其类型和分期有以下几种治疗方法：
手术治疗（部分肝切除或肝移植）、放疗、化疗、靶向治疗以及肿瘤消融与栓塞
手术治疗
部分肝脏切除：肿瘤还未生长进入血管中时且患者肝脏功能良好时可以进行此项手术。
肝移植：适用于治疗小肿瘤块的患者。
放射治疗
使用高能射线杀死癌细胞，有以下几种类型：
外照射治疗：将辐射从身体外传递给癌细胞。可以缩小肝肿瘤，以减轻疼痛等症状。
放射性栓塞：可将放射性磁珠注射入肝动脉。
靶向治疗
针对引发癌症的细胞变化研发的特定靶向药物。
索拉非尼（多吉美）Sorafenib是一种靶向药物，通过阻止肿瘤形成新血管。
化疗
用药物来破坏癌细胞，药物通过血液可到达全身
肝癌抵抗大多数化疗药物。作为系统性药物最有效的药物为：多柔比星（阿霉素）、5-氟尿嘧啶、顺铂。
肝动脉灌注（HAI）
将化疗药物直接放入肝动脉。最常用的药物有氟尿苷（FUDR）、顺铂、丝裂霉素、阿霉素。
肿瘤消融
不用切除肿瘤来治疗癌症的方法。当患者病人已经有了一些小的肿瘤，并且手术不是最佳选择或在等待肝移植，通常采用此治疗方法。这种方法不大可能治愈癌症，但是对一些病人也是非常有帮助的。
射频消融（RFA）：采用高能无线电波治疗。
乙醇消融：也称为经皮乙醇注射（PEI），向体内注射浓缩酒精从而杀死癌细胞。
微波温热疗法： 用微波来加热并破坏肿瘤组织。
冷冻：通过使用薄的金属探针冻结肿瘤从而破坏肿瘤组织。
栓塞治疗
注射物质以阻止或减少肝脏血液流动的方法。
可分为动脉栓塞、化疗栓塞以及放射性栓塞。
（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）
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