涉及医院：日本东京医科大学病院

今天小愈为大家分享，一位肝内胆管癌晚期患者，已经接受了多次手术和化疗，但是疾病并没有得到有效的控制。面对这种情况，可愈与日本专家进行了远程视频会诊，希望能够找到新的治疗方案。




从电话咨询到完成视频会诊—1周完成


张先生（化名）今年60岁。在22年8月时，他因为身体消瘦、乏力而去当地医院就诊，后来被确诊为肝内胆管癌，并伴有肝左叶、双肺、腹膜后淋巴结以及多处骨转移。随即，在当地医生团队的指导下，他接受了化疗、靶向和免疫治疗方案（紫杉醇+仑伐替尼+度伐利由单抗）。然而，经过两次治疗后，效果并不理想，病情仍在持续恶化。

根据基因检测结果，在22年11月开始更换治疗方案为曲妥珠单抗+帕妥珠单抗联合多西他赛姑息化疗。但是，在23年1月时，他出现了多种病毒和真菌感染，并且还出现了营养不良等情况。因此，他又回到最初的化疗、靶向和免疫药物治疗方案中。然而，在进入3月份之后，由于患者的情况每况愈下，不得不中断抗癌治疗，转而接受专科的综合抗感染治疗。

看到患者的情况越来越糟，不仅各种积极治疗措施没有能够有效地控制病情，而且治疗过程中频发的各种问题也让患者、家属和主治医生团队十分头疼。


为了不错过任何积极治疗的机会，患者家属一直在多方咨询和联系海外治疗事宜。4月3日，他们联系到可愈有道顾问，并结合患者当前情况，可愈推荐优先考虑与日本知名的肝胆胰内科专家系井隆夫教授进行视频咨询。经过对当前病情的分析和给出下一步积极治疗方向后，届时再计划安全出行赴日进行治疗事宜。从预约到进行会诊，仅1周时间，家属便在可愈北京办公室中与医生进行了远程视频咨询。


日本东京医科大学病院













日本东京医科大学病院成立于1916年，是日本西部地区的重要医院之一，该病院具有从诊断到手术、抗癌剂治疗、放射线治疗等一系列综合管理能力。


作为厚生劳动省认证的特定功能医院，东京医科大学病院提供高质量高水准的医疗服务，是日本顶尖的医疗机构之一，在国际医学领域也享有盛誉。


东京医科大学病院是日本首家“机器人手术支援中心”，该院率先引进了手术支持机器人，也是日本实施达芬奇机器人手术最多的医院。


经过严格审核，东京医科大学病院获得日本医疗功能评价机构认定的医院功能评价认定证资格，并且被日本政府指定认证机构“MEJ”认定为JapanInternational Hospitals（日本国际医院）。


系井隆夫教授













系井隆夫是东京医科大学消化内科的主任教授，日本国立癌症中心客座教授，致力于胃肠道和肝胆胰肿瘤的诊疗和研究，是消化领域的国际顶级专家，拥有非常高的盛誉，也是当前东京医科大学附属医院副院长。


系井教授已经7次登上《GIE》的封面，这源于他持续不断地致力于开发新型诊断、治疗技术，以患者为中心寻求更好治疗。凭借出色的技术和丰富的临床经验，系井教授作为肝胆胰的专家，被编入2021-2023年日本国民名医榜。




对于癌症晚期患者来说，对症治疗非常重要


当前主要的问题是患者因胸腔积液、大量腹水和各种严重消化道症状出现进食障碍，像患者这种病况，可以采取哪些治疗措施呢？教授建议：对于此类患者，相对于积极地肿瘤治疗来说，我们更加侧重于对症治疗，比如：


1. 当前严重的进食障碍，可使用改善恶心呕吐的药物Aprepitant（阿瑞吡坦）、decadron加olanzapine 5mg/day （地塞米松+奥氮平 5mg/天）；如果还是控制不好的话，使用ramosetron（雷莫司琼），lorazepam（劳拉西泮）等；使用营养液适当补充是可以的，同时可以考虑使用日本的恶病质新药（Adlumiz，阿娜莫林）改善食欲；


2. 若大量胸水导致低钠无法得到很好控制的话，使用Tolvaptan（托伐普坦），或者使用胸膜粘连术；


3. 对于因腹膜播散的情况，若患者在进入到了大量出现腹水的阶段，在日本会把腹水大量引流出来，过滤后再回输给患者，这样一方面营养不流失，一方面减少外源性补蛋白的情况；（对此，患者当前在国内接受的治疗就是腹水引流，然后外源性补蛋白，因此患者特别容易进入一种体液和离子紊乱的恶性循环）。


随着视频咨询接近尾声，家属已经对于患者当前的情况，和下一步的治疗方向有了明确的方向，也大概了解如何与当前的主治医生团队去进行沟通了。



从枯鱼涸辙到柳暗花明


距离上次视频会诊已经过去一个多月了。尽管患者还未开始接受化疗，但回访时，可愈团队收到了一个好消息：自从按照系井教授的分析建议，家属把关注重点放在对症治疗上，患者体感状态比以前有所改善。尤其是使用了一周阿娜莫林后，患者的食欲明显好转了很多。因此，对于接下来进一步恢复体力和进行抗癌治疗，患者和家属逐渐增加了信心。


这次高效远程视频会诊不仅让患者获得了及时精准的治疗，而且为医学界的深度交流和广泛合作提供了全新的思路和途径。可愈将继续致力于推动国际医学合作，为更多需要帮助的患者带来健康和希望。同时，可愈与日本多家知名医院均有合作，有远程会诊意向的患者，可随时联系我们。