2026年7月14日,HUYABIO International宣布其口服表观遗传免疫调节剂HBI-8000(通用名tucidinostat/chidamide,中文译名西达本胺,日本上市名Hiyasta®)联合纳武利尤单抗(nivolumab,商品名Opdivo/オプジーボ)治疗初治晚期黑色素瘤的全球多中心随机双盲安慰剂对照III期试验(HBI-8000-303,NCT04674683)达到主要终点:中位无进展生存期(PFS)11.7个月 vs 对照组7.4个月,疾病进展风险降低58%。日本明治制果药业(Meiji Seika Pharma)负责日本及亚洲7国(韩国、泰国、印尼、马来西亚、菲律宾、越南、新加坡)的开发与销售,日本队列已完成入组(jRCT2061220112),并已于2025年11月27日获日本厚生劳动省(MHLW)孤儿药认定,将正式提交不可切除恶性黑色素瘤适应症的生产销售批准申请。[明治制果药业官方公告][HUYABIO官方公告]

核心要点速览

  • 中国原研、全球出海里程碑:Tucidinostat(西达本胺)由深圳微芯生物(Chipscreen Biosciences)原创研发,是中国首个获美国FDA临床批件的创新小分子药、国家"863"及重大新药创制专项成果;HUYABIO International(中美双总部)拥有全球(日本+亚洲7国除外)开发权,已在全球15国入组404例患者,这是中国原研表观遗传药物在实体瘤免疫治疗领域首次取得全球III期阳性结果[AllSci]
  • PFS提升58%,疗效数值超越现有双免方案:III期顶线结果显示,tucidinostat+nivo组中位PFS 11.7个月,显著优于nivo单药组7.4个月(HR约0.63);数值上已超过Opdualag(nivo+relatlimab)RELATIVITY-047研究的10.1个月,且方案为口服HDAC抑制剂+PD-1单抗,相比nivo+ipi(Yervoy)双免方案的毒副反应更可控[Targeted Oncology]
  • 早期数据惊艳:支持III期设计的Ib/II期试验(HBI-8000-302,SITC 2024公布最终分析)中,38例可评估初治晚期黑色素瘤患者ORR达65.8%(CR 15.8%、PR 50%),临床获益率87%;中位随访37个月时中位PFS达36.9个月,中位DoR尚未达到,提示部分患者有望获得长期缓解[SITC 2024]
  • "冷肿瘤"变"热肿瘤"的独特机制:作为亚型选择性HDAC抑制剂(靶向HDAC1/2/3/10),tucidinostat通过表观遗传重编程肿瘤微环境——上调MHC-I/II分子、招募CD8+T细胞和NK细胞、促进M1型巨噬细胞极化、上调PD-L1表达(使肿瘤对PD-1抗体更敏感),从多个维度将免疫学"冷肿瘤"转化为"热肿瘤",与PD-1抑制剂形成机制互补[BenchChem技术指南]
  • 日本已上市基础+孤儿药认定加速审批:Hiyasta®(ヒヤスタ錠10mg)已于2021年10月在日本上市,用于复发/难治性成人T细胞白血病淋巴瘤(ATLL),2022年扩展适应症至外周T细胞淋巴瘤(PTCL),已积累5年日本本土临床应用经验与安全性数据,处方超9万例;2025年11月获MHLW不可切除恶性黑色素瘤孤儿药认定,预计可享受10年再审查期、优先审评、税项减免等政策红利[Meiji公告]
  • 用药方案便利:口服tucidinostat 30mg每周两次(BIW)+静脉nivo 480mg每4周一次,居家口服+每月一次医院输注,相比nivo+ipi(每3周一次双药输注+后续维持)的就诊负担更轻;tucidinostat已在中国、日本上市多年,安全性数据成熟

一、消息背景:晚期黑色素瘤一线治疗仍有大量未满足需求

1.1 黑色素瘤的流行病学与治疗困境

恶性黑色素瘤(malignant melanoma)是起源于黑色素细胞的高度恶性皮肤肿瘤,虽然发病率仅占皮肤肿瘤的约4%,但死亡率却占皮肤肿瘤死亡的约80%。全球每年新发病例约32.5万例,死亡约5.7万例[CA Cancer J Clin 2024]。晚期(不可切除III期或IV期)黑色素瘤预后极差,免疫治疗问世前5年生存率不足10%。

日本的恶性黑色素瘤发病率相对低于欧美,但近年来呈上升趋势,每年新发病例约1500-2000例(相对人口比例约1-2/10万)。日本患者的发病特征与欧美有所差异:肢端雀斑样黑色素瘤(acral lentiginous melanoma)和黏膜黑色素瘤比例更高(约占日本病例的50%,而欧美仅5-10%),这类亚型肿瘤突变负荷(TMB)相对较低,对单药PD-1抑制剂的应答率不如皮肤阳光暴露型黑色素瘤,治疗挑战更大[日本临床资料]。

1.2 一线治疗现有格局:进步显著但痛点犹存

免疫检查点抑制剂(ICI)彻底改变了晚期黑色素瘤的治疗格局。目前国际与日本公认的一线方案包括:

方案关键试验中位PFS主要局限
PD-1单抗单药
(nivolumab/pembrolizumab)
CheckMate、KEYNOTE系列单药约3-7个月原发耐药率约40%;肢端/黏膜型应答更低
Nivolumab + Ipilimumab
(抗PD-1+抗CTLA-4双免)
CheckMate-067约11.5个月3-5级免疫相关不良反应(irAE)高达50%+;结肠炎、肝炎、垂体炎等严重毒性常导致停药;给药频率高(前4程每3周双药联合输注)
Nivolumab + Relatlimab
(Opdualag,PD-1+LAG-3双免)
RELATIVITY-04710.1个月(vs nivo单药4.6个月)2022年FDA批准;日本尚未批准;仍为双联抗体,免疫毒性不可忽视[AllSci]
BRAF/MEK抑制剂联合
(BRAF V600突变患者)
多项COMBI/COLUMBUS等约11-15个月仅适用于BRAF V600突变(约40-50%欧美患者;日本患者突变率约30%);几乎所有患者最终获得性耐药
⚠️ 中国患者面临的特殊困境:国内晚期黑色素瘤一线治疗以PD-1单抗单药(特瑞普利单抗获批黏膜/肢端亚型、帕博利珠单抗)、化疗为主,nivo+ipi双免方案费用极高且部分方案未纳入医保,Opdualag(nivo+relatlimab)中国大陆尚未上市,针对肢端/黏膜型(中国患者主流亚型)的有效方案稀缺。许多具备经济条件的患者将目光投向医疗水平高、地理位置近、已有Hiyasta上市基础的日本。

1.3 为什么是HDAC抑制剂+PD-1?——从"冷肿瘤"到"热肿瘤"

单药PD-1抑制剂的原发耐药,很大程度上源于肿瘤微环境(TME)的"免疫冷"状态:T细胞浸润不足、抗原呈递低下、MHC分子表达下调、免疫抑制性M2巨噬细胞和调节性T细胞(Treg)富集。表观遗传机制在这种免疫逃逸中扮演关键角色——HDAC(组蛋白去乙酰化酶)的异常活化会沉默抗肿瘤免疫相关基因、降低肿瘤抗原呈递效率。

作为亚型选择性HDAC抑制剂(苯甲酰胺类,特异性靶向HDAC1/2/3以及IIb类HDAC10,IC50均在200nM以内),tucidinostat的免疫增敏机制是多维度的[Front Pharmacol 2022][BenchChem]:

  1. 上调MHC-I/II分子与抗原呈递:表观遗传去抑制后,肿瘤细胞表面MHC分子和共刺激分子(CD80/CD86/CD40)表达上调,抗原呈递细胞功能增强,使T细胞能更有效识别肿瘤;
  2. 招募CD8+T细胞和NK细胞:通过激活NF-κB通路上调T细胞趋化因子CCL5、CXCL9、CXCL10,促使细胞毒T细胞和NK细胞浸润肿瘤核心;
  3. 促进巨噬细胞M1极化:将免疫抑制性M2型肿瘤相关巨噬细胞(TAM)重编程为抗肿瘤M1表型;
  4. 上调PD-L1表达:I类HDAC抑制可上调黑色素瘤细胞PD-L1表达(这看似反直觉,但实际上使原本PD-L1阴性的"冷肿瘤"转为PD-L1阳性,从而对PD-1抗体更敏感,扩大获益人群);
  5. 抑制Treg、逆转EMT:I类HDAC抑制可压制Treg扩增、部分逆转上皮-间充质转化(EMT)和耐药。

与泛HDAC抑制剂(如vorinostat/SAHA,会抑制NK和CTL活性)不同,tucidinostat的亚型选择性设计使其在激活抗肿瘤免疫的同时避免免疫抑制效应,是与免疫检查点抑制剂联用的理想拍档[Front Pharmacol]。

二、HBI-8000-303全球III期试验数据深度解读

2.1 试验设计

HBI-8000-303是一项全球多中心、随机、双盲、安慰剂对照III期试验(NCT04674683),横跨15个国家(含日本,日本部分注册号jRCT2061220112),共入组404例不可切除或转移性(III/IV期)、非葡萄膜型黑色素瘤患者,且入组前未接受过抗PD-1/PD-L1或其他晚期/转移性阶段系统性治疗(即免疫初治人群)[Targeted Oncology]。

关键设计要点:

  • 随机分组:1:1随机分组,按PD-L1表达状态和LDH(乳酸脱氢酶)水平分层;
  • 试验组:口服tucidinostat 30mg每周两次(BIW)+静脉nivolumab 480mg每4周一次(28天为一周期);
  • 对照组:口服安慰剂+静脉nivolumab 480mg每4周一次;
  • 非随机扩展队列:另设约30例新发/进展性脑转移成人患者以及青少年患者的开放标签队列,以补充核心随机人群以外的证据;
  • 主要终点:无进展生存期(PFS,按RECIST v1.1评估);
  • 次要终点:客观缓解率(ORR)、总生存期(OS)、安全性。

2.2 核心疗效数据(顶线结果)

11.7月
Tucidinostat+Nivo
中位PFS
7.4月
Nivo单药
中位PFS
58%
PFS提升
(HR≈0.63)
404例
全球15国入组
HUYABIO史上最大肿瘤研究

顶线分析显示:

  • PFS显著延长:tucidinostat+nivo组中位PFS 11.7个月,安慰剂+nivo组7.4个月,差异具有统计学意义(p<0.05);中位PFS延长4.3个月,疾病进展或死亡风险相对降低约58%(HR≈0.63);
  • 全数据尚未公布:ORR、OS、亚组分析(包括PD-L1分层、BRAF突变状态、肢端/黏膜亚型、日本人群子集等)的详细结果正在进一步统计分析中,HUYABIO表示将在未来的医学会议上公布完整数据;
  • OS数据仍需随访:作为次要终点的总生存期数据需要更长时间成熟,但早期PFS获益强烈提示OS有潜力得到改善。

2.3 Ib/II期早期数据:惊人的长期缓解信号

支持该III期试验启动的Ib/II期研究(HBI-8000-302,NCT02718066)结果在2024年SITC(癌症免疫治疗学会)年会上公布了最终分析,数据极为亮眼[SITC 2024]

疗效终点Ib/II期数据
入组人数(可评估)39例(38例可评估)
客观缓解率(ORR)65.8%
完全缓解率(CR)15.8%
部分缓解率(PR)50%
临床获益率(CBR)87%
中位随访时间37个月
中位PFS36.9个月
中位DoR尚未达到(持久缓解)
中位PFS 36.9个月意味着在3年随访时,超过一半的患者仍然存活且没有疾病进展——这一结果在单药PD-1时代是难以想象的,与nivo+ipi双免方案的长期数据旗鼓相当,且给药方式更便利。

2.4 安全性特征

基于Ib/II期已公布安全性数据[SITC 2024][SITC 2020海报]:

  • 常见(≥10%)治疗相关AE:疲劳、腹泻、恶心、腹痛、淋巴细胞减少,多为1-2级;
  • ≥3级AE:结肠炎、疲劳、食欲下降、胰腺炎、腹泻;实验室异常包括低磷血症、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少;
  • 关键优势:未报告发热性中性粒细胞减少症(这是传统化疗和pan-HDACi的重要安全隐患);
  • 治疗终止:Ib/II期研究中17例患者因AE停止治疗(含nivo相关irAE和HBI-8000相关AE);
  • Hiyasta日本上市后安全性:自2021年10月在日本上市用于ATLL/PTCL以来(通常剂量10mg BIW),已积累约5年真实世界数据与超过9万例处方经验,血液学毒性(血小板、中性粒细胞减少)为主要标签警告,但整体耐受性可接受,与说明书一致;黑色素瘤方案为30mg BIW,剂量为淋巴瘤适应症的3倍,需关注血液学和胃肠道AE监测,但III期双盲对照数据将给出更准确的风险获益比。
🔍 与Nivo+Ipi双免方案的安全性对比:Nivo+ipi双免方案(CheckMate-067)中3-4级治疗相关AE发生率高达59%,约30-40%患者因irAE停用ipi,治疗相关死亡率约2%;而tucidinostat+nivo的3级以上AE主要是血液学实验室异常和可控的胃肠道症状,免疫相关AE谱与nivo单药相似,理论上整体安全性优于双免方案(具体需等待III期完整安全性数据公布)。这对于无法耐受高剂量CTLA-4抗体毒性的患者(如老年患者、自身免疫病基础、肝功能不全者)尤为重要。

三、Hiyasta®在日本的现状与黑色素瘤适应症上市路径

3.1 Hiyasta®在日本已获批适应症

Hiyasta®(ヒヤスタ錠10mg,通用名:ツシジノスタット/tucidinostat)是日本明治制果药业从HUYABIO引进的口服表观遗传调节剂,于2021年10月首次在日本获批上市,用于复发或难治性成人T细胞白血病淋巴瘤(ATLL,这是日本九州/冲绳地区相对高发的一种与HTLV-1病毒相关的特殊T细胞肿瘤)。2022年适应症扩展至复发或难治性外周T细胞淋巴瘤(PTCL)[Meiji 2023公告]

2022年11月,明治制果正式从HUYABIO日本子公司Huya Japan G.K.承接了Hiyasta的日本国内生产销售批准权,实现了本地化生产供应。此外,明治还在日本开展Hiyasta联合利妥昔单抗(rituximab)治疗复发/难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤的Ib/II期研究(jRCT2041210129)。

3.2 黑色素瘤:日本孤儿药认定与上市申请路径

日本是全球III期试验的重要参与国:

  • 日本子研究启动:明治制果于2023年4月25日宣布启动HBI-8000在日本不可切除/转移性黑色素瘤患者中的III期试验(jRCT2061220112),作为全球III期HBI-8000-303试验的日本组成部分;
  • 孤儿药认定:2025年11月27日,HBI-8000获日本MHLW授予不可切除恶性黑色素瘤孤儿药认定(孤儿药在日本定义为患者数<5万人、存在高度未满足医疗需求的药物),可享受:10年再审查期数据独占、优先审评通道、临床试验辅导金、税项减免、获批后医保优先收录等待遇;
  • 上市申请:基于本次全球III期阳性结果(含日本队列数据),明治制果明确表示"将向日本申请该适应症的生产销售批准"。参考日本PMDA审评惯例,孤儿药认定+国际多中心数据(含日本受试者)+已上市药物新适应症扩展,通常审评时间约9-12个月,有望在2027年上半年获得日本黑色素瘤适应症的正式批准,并快速纳入日本国民健康保险(NHI)药价目录。

3.3 中国/亚洲其他地区可及性

Tucidinostat在中国以商品名爱谱沙®(Epidaza®)由微芯生物销售,2014年获批复发/难治性PTCL、2019年联合依西美坦获批HR+/HER2-绝经后晚期乳腺癌适应症,目前黑色素瘤适应症在国内尚处于临床阶段,未获批。HUYABIO在2026年JAMA发表了西达本胺联合R-CHOP治疗MYC/BCL2双表达DLBCL的III期DEB研究阳性结果[ChemicalBook综述],但实体瘤领域尚未有国家批准。

明治制果持有HBI-8000在日本、韩国、泰国、印尼、马来西亚、菲律宾、越南、新加坡共8个亚洲市场的独家开发销售权,预计日本获批后将陆续在其他亚洲7国推进申报。

四、Hiyasta+Nivolumab方案的临床定位与适用人群

4.1 方案的差异化优势

相较于现有晚期黑色素瘤一线标准方案,tucidinostat+nivo的差异化价值体现在:

  1. "无化疗+口服用药为主"的便利方案:tucidinostat每周两次居家口服,nivo每4周一次静脉输注(约30分钟),相比nivo+ipi前4程每3周双药静脉输注的密集就诊负担明显减轻,适合需要长期治疗、追求生活质量的患者;
  2. 机制增敏,有望覆盖PD-1单药原发耐药人群:通过表观遗传重编程将"冷肿瘤"加热,理论上可提升肢端型、黏膜型等免疫原性较低亚型的应答率——这对亚洲患者尤为关键;
  3. 安全性优于双免方案:血液学AE和胃肠道AE为主,免疫相关毒性谱与nivo单药相近,避免了ipi相关的严重结肠炎、垂体炎、心肌炎等高危irAE;
  4. 口服药成本优势:口服HDAC抑制剂相比双联抗体(如relatlimab)在生产成本和给药便利性上更具优势,未来纳入日本医保后,患者自付成本有望显著低于nivo+ipi或Opdualag;
  5. 中国原研的亲切感与文化认同:作为中国原创药物,其在亚洲患者(包括中国、日本、东南亚)中的药代动力学、耐受性、有效性数据更贴近东亚人群特征。

4.2 潜在适用人群

  • 初治不可切除III期/IV期黑色素瘤患者(皮肤型、肢端型、黏膜型均纳入III期,具体亚型数据待公布);
  • 不适合/不愿接受nivo+ipi双免方案的患者,如:老年/体力状态欠佳、自身免疫病史、无法耐受高irAE风险、肝肾功能基础较差;
  • PD-L1阴性或低表达患者——HDACi上调PD-L1的机制可能使这部分"冷肿瘤"患者对PD-1治疗产生应答;
  • 新发/进展性脑转移患者——III期非随机队列专门纳入这类患者,数据将为脑转移人群提供证据;
  • 青少年黑色素瘤患者——III期扩展队列纳入青少年人群;
  • PD-1/PD-L1经治后进展患者——Ib/II期研究中也纳入了部分经治患者,应答率虽低于初治人群,但提示联合方案具有克服获得性耐药的潜力(后续有待专门研究验证)。

五、赴日就医路径与可愈有道服务

5.1 为什么选择日本治疗晚期黑色素瘤?

日本在黑色素瘤治疗领域具备多重独特优势:

  1. Hiyasta已在日本上市5年:ヒヤスタ錠10mg自2021年起在日本临床使用,日本医生对其血液学/胃肠道AE管理经验丰富,剂量调整方案成熟;正式黑色素瘤适应症获批后可经国民健康保险报销用药;即便在获批前,部分具备先进医疗制度(先進医療/患者申出療養)的医院也可能经伦理委员会审批后允许off-label联合使用;
  2. 免疫治疗经验全球领先:日本是nivolumab(オプジーボ,由小野药品工业与BMS联合开发,本庶佑教授获诺贝尔奖)的发明国,皮肤肿瘤专科(如国立癌症研究中心东病院、庆应义塾大学病院、东京大学医学部附属病院、九州大学病院等)在黑色素瘤免疫治疗、irAE管理、肢端/黏膜亚型治疗方面积累了海量临床经验;
  3. 地理距离近、文化相似:从中国主要城市飞东京/大阪仅2-4小时,医疗服务细致周到,就医体验好,饮食文化相近,家属陪护便利;
  4. 费用相对可控:日本先进医疗制度下,外籍患者按自费标准就医,但诊疗费用整体低于美国;Hiyasta是已上市国产创新药(相较于美国天价新药),用药成本有优势;纳入NHI保险后,国际患者也可能通过特定路径获得更合理定价。

5.2 赴日治疗流程(预估)

  1. 前期评估(1-2周):提供国内病理切片(含HE染色+免疫组化,必要时白片用于会诊)、影像资料(CT/MRI/PET-CT DICOM)、治疗记录(既往手术记录、化疗/免疫用药详情)、基因检测报告(BRAF/NRAS/KIT等);可愈有道协助整理翻译病历、对接日本皮肤肿瘤专科医生进行书面会诊(第二诊疗意见),评估是否适合Hiyasta+nivo方案;
  2. 签证与行程安排(1-3周):办理日本医疗签证(可愈有道提供医疗机构"治疗同意书"、身份担保、身元保证机构支持),确定就诊医院和首诊时间,安排住宿与陪同翻译;
  3. 首诊与治疗启动(约1周):在日本医院完成首诊、复查评估、处方开具、首次nivo输注,熟悉tucidinostat口服方法与AE自我监测要点;
  4. 规律治疗(每4周1次赴日输注):tucidinostat居家口服(每周两次,带药回国),nivo每4周到日本输注一次;部分患者可探讨在所在国日间化疗中心接续nivo输注以减少赴日频率(需医生沟通确认);
  5. 疗效评估与AE管理:每2-3周期(约8-12周)复查影像评估疗效,可愈有道提供远程随诊、日语-中文医学翻译、突发AE与日本医生的快速对接服务。

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注:本文所述HBI-8000(Hiyasta)黑色素瘤适应症在日本尚处于上市申请准备阶段,预计2027年上半年获批并纳入日本医保。获批前,可经日本"患者申出療養"(患者申请诊疗制度)或医院伦理委员会审批下的先进医疗路径,在指定医疗机构提前获得用药。具体可及性以日本主诊医生和医院正式评估为准。

六、常见问题解答(FAQ)

Q1:Hiyasta(tucidinostat/西达本胺)是什么类型的药物?和PD-1有什么区别?

Hiyasta的通用名tucidinostat(中国商品名:爱谱沙/Epidaza)是一种口服苯甲酰胺类亚型选择性组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂,主要靶向I类HDAC(HDAC1/2/3)和IIb类HDAC10。它不直接杀伤肿瘤细胞,而是通过表观遗传机制"重编程"肿瘤微环境,把免疫学"冷肿瘤"转化为"热肿瘤",从而增强PD-1免疫治疗的效果。它和PD-1抗体(纳武利尤单抗)是机制互补的联合伙伴,而非替代关系。

Q2:西达本胺不是中国已经上市多年的药吗?为什么要去日本用?

西达本胺(爱谱沙®)确实已于2014年在中国上市,获批适应症为复发/难治性外周T细胞淋巴瘤和HR+/HER2-晚期乳腺癌联合依西美坦。但黑色素瘤在中国属于未获批适应症,国内没有黑色素瘤的标准联合方案推荐,且纳武利尤单抗(欧狄沃)+西达本胺的联合方案在国内尚无大规模临床应用经验。而在日本,Hiyasta®已上市5年并由明治制果药业推进黑色素瘤全球III期(含日本队列),日本医生在免疫联合治疗的精细化管理(尤其是irAE处理、剂量调整)上经验更丰富;且日本已授予Hiyasta黑色素瘤孤儿药认定,未来适应症获批及医保纳入速度将快于中国。

Q3:BRAF突变型黑色素瘤患者可以用Hiyasta+Nivo吗?还是应该首选靶向治疗?

III期试验入组标准不限制BRAF状态,包含BRAF突变型和野生型患者,但亚组数据尚待公布。对于BRAF V600突变患者,现有一线选择包括BRAF/MEK抑制剂双联/三联靶向治疗、PD-1单药、nivo+ipi双免等,各方案各有优劣:靶向治疗起效快但几乎都会耐药;免疫治疗起效慢但一旦应答缓解持久;Hiyasta+nivo方案属于"免疫增敏+PD-1"路线,理论上不受BRAF状态限制,且有机会获得长期缓解。具体方案选择需根据LDH水平、肿瘤负荷、脑转移情况、患者偏好、副作用耐受意愿等综合判断,建议与日本专科医生进行第二诊疗意见评估。

Q4:肢端型/黏膜型黑色素瘤(中国/日本患者常见亚型)对这个方案有效吗?

全球III期入组未限制黑色素瘤病理亚型,包含皮肤型、肢端型和黏膜型(葡萄膜型排除)。日本作为高发肢端/黏膜型黑色素瘤的国家,日本队列数据将提供东亚人群特异性证据,但亚组结果尚待医学会议公布。从机制上看,HDAC抑制剂上调MHC-I和招募CD8+T细胞的作用,理论上对免疫原性较低的肢端/黏膜型"冷肿瘤"有特别价值——这也是本次III期在日本等高肢端亚型发病率地区入组的重要科学原因之一。

Q5:这个方案有什么主要副作用?日本医生如何管理?

根据Ib/II期数据,tucidinostat+nivo方案的主要AE包括:(1)血液学毒性——血小板减少、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少,多为轻中度,通过定期血常规监测、必要时剂量调整可管理;(2)胃肠道反应——腹泻、恶心、腹痛;(3)低磷血症等实验室异常;(4)与PD-1相关的免疫相关AE(皮疹、瘙痒、结肠炎、甲状腺功能异常等),发生率与nivo单药相近。日本医生对免疫治疗irAE管理经验极为丰富(日本是PD-1抑制剂发明国,nivolumab自2014年起在日本临床使用超过12年),有标准化的激素/免疫抑制剂处理流程和多学科会诊(皮肤科+消化科+内分泌科联动)机制。

Q6:现在(2026年7月)可以去日本接受Hiyasta+Nivo治疗吗?还是必须等正式获批?

目前Hiyasta黑色素瘤适应症在日本尚未正式批准,但存在"患者申出療養"(患者申请诊疗制度)路径:针对未获批适应症/药物,患者可通过主治医生向日本MHLW提出申请,在特定医疗机构接受在研/未批药物治疗,且已有适应症部分可走医保、未获批部分自费。此外,部分开展过该临床试验的核心医院(如国立癌症研究中心等)可能在获批后短时间内迅速开始处方,或通过伦理委员会审批下的特定临床路径提前使用。建议通过可愈有道获取最新医院政策和可行性评估。

Q7:已经接受过PD-1治疗(如国产PD-1、可瑞达/帕博利珠单抗等)后进展,还能使用这个方案吗?

本次III期入组的是未接受过抗PD-1/PD-L1治疗(免疫初治)的晚期患者。但在Ib/II期研究中,也纳入了部分PD-1经治患者,结果提示tucidinostat可能部分逆转PD-1耐药。对于PD-1治疗后进展的患者,目前的III期阳性数据不能直接套用,但不排除未来通过II线临床试验、真实世界数据或医生裁量使用的可能。建议先由日本专家根据个体病情评估是否适合,或考虑其他II线方案(如LAG-3、TIL疗法、CTLA-4联合等)。

Q8:预计Hiyasta黑色素瘤适应症什么时候能在日本正式获批并进入医保?中国何时可及?

基于目前时间线估计:日本——明治制果即将提交生产销售批准申请,叠加孤儿药优先审评通道,预计2027年上半年有望正式获批,获批后通常3个月内完成药价收载进入NHI医保;中国——爱谱沙(西达本胺)黑色素瘤适应症需完成中国桥接/注册临床试验,目前尚无公开NDA申报信息,预计较日本滞后3-5年;美国/欧盟——HUYABIO尚未公布FDA/EMA申报时间表,预计会在III期完整数据公布后推进。对于需要尽快用药的患者,赴日治疗是当前亚洲范围内最可行的路径。

七、参考来源

  1. HUYABIO International Delivers Significant Landmark Phase 3 Results in Advanced Melanoma. HUYABIO News Release, July 14, 2026. https://huyabio.com/huyabio-international-delivers-significant-landmark-phase-3-results-in-advanced-melanoma/
  2. Meiji Seika Pharma: Global Phase III Clinical Trial of HBI-8000 in Advanced Melanoma Meets Primary Endpoint. Meiji Seika Pharma Press Release, July 15, 2026. Meiji官方PDF
  3. Feldman J. Tucidinostat Plus Nivo Improves PFS vs Nivo Alone in Advanced Melanoma. Targeted Oncology, July 15, 2026. TargetedOnc.com
  4. HuyaBio's tucidinostat-nivolumab combo cuts melanoma progression risk by 58% in Phase III trial. AllSci Clinical Trials News, July 14, 2026. AllSci.com
  5. Dunleavy K. Huyabio scores with Opdivo combo in 'milestone' skin cancer trial. FiercePharma, July 14, 2026. FiercePharma.com
  6. Meiji Seika Pharma Announces Initiation of Phase III Clinical Trial of HBI-8000 in Japanese Patients With Unresectable or Metastatic Melanoma. April 25, 2023. Meiji 2023公告PDF
  7. Khushalani NI, Brohl A, Markowitz J, et al. HBI-8000, a class I HDAC inhibitor, in combination with nivolumab for treatment of anti-PD(L)1-naive advanced melanoma: final analysis of Study HBI-8000-302. Presented at: 2024 SITC Annual Meeting; November 6-10, 2024; Houston, TX. Abstract 620.
  8. Khushalani NI, Shue H, Gedye C, et al. A multicenter, randomized, double-blind phase III study of HBI-8000 combined with nivolumab versus placebo with nivolumab in patients with unresectable or metastatic melanoma not previously treated with PD-1 or PD-L1 inhibitors. Ann Oncol. 2022;33(suppl 9):S1444. doi:10.1016/j.annonc.2022.10.052
  9. Ning ZQ, et al. Therapeutic potential of tucidinostat, a subtype-selective HDAC inhibitor, in cancer treatment. Front Pharmacol. 2022;13:9481063. PMC9481063
  10. Tucidinostat: A Technical Guide to its Role as a Potential Immunotherapy Sensitizer. BenchChem Technical Guide. BenchChem PDF
  11. NCI Drug Dictionary: Tucidinostat. National Cancer Institute. Cancer.gov
  12. Khushalani NI, et al. Significant anti-tumor activity of HBI-8000 in combination with nivolumab in anti-PD1 therapy-naïve advanced melanoma (TN-Mel). SITC 2020 Poster. SITC 2020 PDF
  13. ClinicalTrials.gov. Identifier NCT04674683: A Study of HBI-8000 in Combination With Nivolumab in Patients With Advanced Melanoma. ClinicalTrials.gov
  14. Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229-263. doi:10.3322/caac.21834
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