乳腺癌是威胁女性健康的头号恶性肿瘤。据2024年《临床医师癌症杂志》统计，2022年全球新增癌症病例1996万例，中国占比24.1%；癌症死亡病例970万例中，中国占26.5%，均居全球首位。其中，乳腺癌新增病例达230.9万，占女性恶性肿瘤的11.6%。中国乳腺癌新增35.7万例，占全球15.6%，在女性癌症中发病率居第二位（23.8%），死亡7.5万例。尽管中国患者五年生存率提升至83%，仍与美国（91%）存在差距。
发病特点与早期症状
中国乳腺癌发病高峰集中于45-59岁，与生活方式、遗传及环境因素相关。早期症状隐匿，需警惕以下表现：
1. 无痛性肿块：质地硬、边界不清、活动度差；
2. 乳头异常：血性或浆液性溢液；
3. 局部改变：皮肤凹陷、乳头内陷或乳房变形；
4. 淋巴结转移：腋窝淋巴结肿大，晚期可致上肢水肿；
5. 晚期症状：乳房溃烂、出血或转移灶症状（如骨痛、骨折）。
治疗进展与生存率分层
近年来，多学科诊疗模式及新药技术使早期患者五年生存率超90%，但晚期患者仍仅20%，中位生存期2-3年。治疗手段包括：
手术：保乳术成为Ⅰ-Ⅱ期主流选择。美国63%的早期患者选择该方案，其联合放疗的10年生存率达80.9%，优于全切术（67.2%）。NCCN指南推荐符合肿瘤大小（≤3cm）、淋巴结阴性等条件的患者采用。
放疗：保乳术联合放疗可降低复发风险，研究显示其3年生存率（96.5%）显著高于单一手术（93.4%）。
新辅助化疗：用于局部晚期或需保乳患者。HER2阳性型采用曲妥珠单抗+帕妥珠单抗双靶向，病理完全缓解率（pCR）提升；三阴性乳腺癌（TNBC）中，卡铂联合紫杉醇方案可提高pCR率，免疫治疗（如帕博利珠单抗）进一步改善预后。
靶向与免疫治疗突破
针对特定分子分型的精准治疗显著改善疗效：
HER2阳性：曲妥珠单抗+帕妥珠单抗为基础，新药德曲妥珠单抗、图卡替尼等延长生存期；
BRCA突变：奥拉帕利等PARP抑制剂获FDA批准；
PIK3CA突变：培美曲塞+氟维司群获批；
NTRK融合：拉罗替尼等广谱靶向药适用；
三阴性型：PD-1抑制剂（帕博利珠单抗）及抗体偶联药物（戈沙妥珠单抗）成为新选择。
防治建议与展望
乳腺癌的年轻化趋势要求加强早期筛查，推荐30岁以上女性定期乳腺超声或钼靶检查。早期患者通过规范治疗可实现十年无复发，但需终身随访；晚期患者需个体化综合治疗以延长生存。未来，随着靶向药物研发和免疫治疗突破，乳腺癌诊疗将迈向更高生存率与生活质量的时代。公众健康教育、早诊早治及规范化治疗是应对这一全球健康挑战的核心策略。
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