就诊医院：MD安德森癌症中心
有一位46岁的女性，三个孩子的母亲，以前连感冒都很少得。她的身体开始出问题，是因为一次普通的弯腰。她弯下腰捡东西，再站起来的时候，发现右侧臀部、骨盆和下背部一阵剧痛，腿都快迈不动了。 当地医生一开始以为是坐骨神经痛，就安排她做了一次核磁共振。结果让人震惊：她的髋骨骨折了。更让人揪心的是，骨活检结果确认，这是由癌症引起的。真正的原发病灶，在她的肺部——小细胞肺癌，而且是IV期。 确诊时，癌细胞已经在她全身疯狂扩散。锁骨、肩胛骨、股骨、胰腺、肾上腺……统统都有。她的骨盆骨折了，四根肋骨裂了，六节椎骨也压扁了。最要命的是，她的大脑里，密密麻麻长了40多个转移灶。当地的主治医生看完检查报告，很直白地告诉她：情况不太乐观，大概还有3个月的时间。 我们常说，癌症治疗的第一步是诊断，第二步是选择正确的治疗路径。而这两步，有时候就决定了生与死。她的经历恰恰说明，当常规路径走不通时，换一条赛道，可能就是两重天。 图源：摄图网 第一重山：化疗耐受崩盘 她当时就近在医院开始了治疗。但效果非常糟。她对其中一种化疗药物反应很强烈，左肺直接塌陷了，右肺开始积水，在ICU足足抢救了四天才缓过来。当地医生没有完全弄清楚为什么会发生这么严重的反应，但计划还是想让她继续治疗。 她已经不敢在当地治了。人在走投无路的时候，反而会变得更加果断。她没有在原地打转，而是直接飞到了休斯顿，找到了MD安德森癌症中心。 图源：摄图网 MD安德森的第一判断： 换个方向，停用免疫药 接诊她的是胸部肿瘤内科专家Negrao博士。Negrao博士没有急着开新药，而是仔仔细细回顾了她此前的所有治疗记录和肺部损伤的影像。他做出了一个关键的判断，患者之前出现的肺损伤，很可能是免疫治疗药物引起的不良反应，肿瘤科里称为“免疫性肺炎”。这意味着，她绝对不能继续使用免疫药物了，否则下一次可能不只是肺塌陷的问题。 那么，化疗这条路走不通，免疫也走不通，接下来还能用什么？Negrao博士给出了一个答案：tarlatamab（中文商品名：塔拉妥单抗）。 图源：摄图网 一个叫“双特异性T细胞衔接器” 的新药，怎么起效 tarlatamab有一个长长的后缀和复杂的名字，叫“靶向DLL3和CD3的双特异性T细胞衔接器”。DLL3是一种在小细胞肺癌细胞表面大量表达的蛋白，而在正常组织中几乎没有。tarlatamab进入人体后，就像一根绳子，一头拉住DLL3，另一头拉住T细胞，把本来不认识癌细胞的免疫系统拽过来，精准地杀死肿瘤细胞。 这个药是怎么一步步获得批准的？FDA在2024年5月16日加速批准了tarlatamab用于治疗广泛期小细胞肺癌患者，前提是这些患者已经接受过含铂化疗且病情进展。2025年11月，FDA基于III期DeLLphi-304研究的验证性数据，将其从加速批准转为传统批准。对于她这样标准治疗失败、又无法耐受免疫药物副作用的病人来说，这是精准匹配的一步。 图源：摄图网 治疗启动： 四次输注后，病灶开始消退 2025年3月，她开始在MD安德森接受tarlatamab的周期性输注。虽然药物本身带有一定的细胞因子释放综合征和神经系统副作用风险，但在有经验的医疗团队严密监测下，可以及时管理。仅仅四次输注后，复查扫描显示全身大部分的转移灶已经缩小或直接消失了。 MD安德森的胸部肿瘤内科项目始终遵循多学科协作原则，由肿瘤内科、放疗科、胸外科和病理科专家共同制定治疗路径。这所癌症中心自1941年成立以来，在全球率先建立了以“临床试验”和“个性化医疗”为核心的诊疗模式。特别是在小细胞肺癌这种难治性肿瘤中，MD安德森团队率先推动了靶向DLL3的新型免疫疗法的临床研究，为耐药患者提供了全球最早的一批治疗机会。这正是她能在当地医院无计可施时，很快获得新药治疗的关键所在。 深耕国际医疗行业12年 扫码 立即预约 日本美国专家会诊 海外专家第二诊疗意见 新药新方案 ▼ 在接下来的治疗期间，她又遇到了一个棘手的障碍。她的病情本身极度复杂，除了全身多器官的转移，影像复查还显示大脑中有超过40处转移灶。一些数得清的寡转移病灶可以用立体定向放疗处理，但面对这么多、这么弥散的脑转移，传统的局部放疗完全不起作用。Negrao博士做出了一个非常果断的决定：暂停tarlatamab输注，先处理脑部的问题。 他在MD安德森迅速联络了放射肿瘤科专家。团队制定的方案是全脑放疗（WBRT），一共14次，持续3周。全脑放疗虽然在技术上不是最新、最精细的方法，但对于她这种颅内转移数量极多、分布广泛的病人来说，能让颅内病灶得到快速的、整体性的控制。一项2024年发表在《Cancer Medicine》上的真实世界研究显示，全脑放疗联合免疫治疗可以改善小细胞肺癌脑转移患者的生存期，且接受全脑放疗在先的组比后置的组效果更优。她接受了14次全脑放疗。2025年夏天治疗结束后，后续恢复了一段时间后，她又重新接受了tarlatamab的治疗。 图源：摄图网 从“活到孩子成年”到 “期待活得更久” 2025年8月，复查影像显示除了几个微小的残留斑点之外，一切正常。2025年12月，扫描结果清晰显示，所有癌症证据都消失了。 从确诊时的绝望，到被告知只剩3个月，再到全身和颅内病灶全部清零，她的治疗路径非常曲折，但也非常有代表性。她在接受采访时说，刚开始来这里的时候，她只想多活几年，能亲眼看着最小的孩子满18岁就够了。但现在，尽管病情还没有完全脱离风险，但她期待活得更久一些。她仍在继续接受tarlatamab输注，同时定期监测神经系统的副作用和血细胞计数。 MD安德森在肺癌精准医疗领域的投入深远。胸部肿瘤项目联合实验医学和生物信息学部门，对每一例复发小细胞肺癌患者进行深度基因组学和蛋白组学分析，持续筛选新的治疗靶点。她的个案向更多病人展示了一件事：当一个顶级医疗中心把多学科团队、前沿临床试验和个体化精准用药这三块基石全部落实到位时，即使是被当地医院判定“只剩3个月”的广泛期肺癌病人，也可能收获长期的疾病缓解和生存获益。 她的故事被MD安德森记录在官网上。回顾自己的求医之路，她说了这样一句话：“当别的医院告诉你没有别的办法了，直接去MD安德森。不要认命，除非MD安德森也这么说。”
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