Erlotinib在日本获批,用于非小细胞肺癌和胰腺癌治疗

2023年2月15日,日本化药株式会社发布了一项重要公告,宣布其研发的新型抗恶性肿瘤药物——Erlotinib Hydrochloride(厄洛替尼氢氯噻嗪盐)以三种不同规格:25mg NK、100mg NK和150mg NK成功获得了日本厚生劳动省的上市许可。这一具有里程碑意义的批准意味着该药品正式进入日本市场,为特定类型的癌症患者提供了新的治疗选择。

日本批准Lumykras上市,治疗KRAS G12C肺癌

2022年1月20日,安进公司的靶向抗癌药Lumakras(sotorasib,AMG 510)获得了日本厚生劳动省的批准。这款药物是一种首创的KRASG12C抑制剂,用于治疗KRAS G12C突变阳性、不可切除性、晚期和/或复发性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。

Augtyro(Repotrectinib)获FDA批准,治晚期或转移性ROS1阳性非小细胞肺癌

Augtyro(瑞普替尼)是一种针对ROS1阳性非小细胞肺癌(NSCLC)的口服酪氨酸激酶抑制剂(TKI),在2023年11月15日,百时美施贵宝宣布,美国食品药品监督管理局(FDA)已批准其用于治疗局部晚期或转移性的NSCLC成年患者。这一批准基于一项名为TRIDENT-1的开放标签、多队列1/2期临床试验,该试验评估了瑞普替尼在晚期实体瘤患者(包括NSCLC)中的抗肿瘤活性和安全性。

卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者,却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育,组织解剖及内分泌功能较复杂,它所患的肿瘤可能是良性或恶性。因卵巢癌临床早期无症状,鉴别其组织类型及良、恶性相当困难,卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%,大多数已扩散到子宫,双侧附件,大网膜及盆腔各器官,所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。多年来专家们对卵巢恶性肿瘤的病理形态,临床发生发展规律及治疗方案进行了许多的探讨,积累了大量的经验,到目前为止,就国内外临床资料统计,其五年生存率仅25%~30%。

危险因素
1.年龄
      随着年龄的增长,卵巢癌的风险越来越高。极少数的卵巢癌患者小于40岁,大多数卵巢癌在绝经后发生,一半以上的卵巢癌患者年龄超过63岁。
2.肥胖
      多项研究表明肥胖将提高患卵巢癌的风险。
3.生育
      在35岁之后怀孕或者从未怀孕会增加患卵巢癌风险,而口服避孕药,输卵管结扎术以及子宫切除都会降低患卵巢癌风险。
4.激素
      服用雄激素的女性被发现有更高的卵巢癌风险;绝经后的女性使用雌激素将增加卵巢癌的风险。
5.家族史
      一级亲属中有卵巢癌患者将增加风险,约5%-10%的卵巢癌是由于遗传了变异基因造成的,包括:
1)遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征
      这种综合征主要由BRCA1和BRCA2突变引起的,但也包括一些尚未确定的其它基因,这些基因的突变导致了乳腺癌、卵巢、输卵管和原发性腹膜癌风险的提高,并且也会导致胰腺癌和前列腺癌风险的提高。BRCA1基因突变的女性一生中患卵巢癌的可能性为35%-70%,BRCA2基因突变的女性70岁以前患卵巢癌的可能性为10%-30%,而正常女性终生患卵巢癌的风险不到2%。
2)PTEN错构瘤综合征
      又称Cowden病,由于PTEN基因突变造成。
3)遗传性非息肉性结肠癌
      除了导致增加患结直肠癌的风险,也增加卵巢癌和子宫内膜癌的风险,这种综合症由许多不同基因突变引起,包括MLH1、MLH3、MSH2、MSH6、TGFBR2、PMS1和PMS2,这些基因的突变导致DNA修复能力的降低,患这种综合症的女性一生中患卵巢癌的风险为10%。
4)Peutz-Jeghers综合征
      这种综合症是由STK11基因突变引起的,将增加卵巢癌与消化道(食道、胃、小肠、结肠)肿瘤的发生。
5)MUTYH相关性息肉
      这种综合症是由MUTYH基因突变引起的,症状为在结肠或小肠息肉,将增加卵巢癌、结直肠癌和膀胱癌的风险。
6.乳腺癌史
      自身患过乳腺癌将增加卵巢癌的风险。
7.滑石粉
      滑石粉直接应用到生殖器区域可能导致卵巢癌,可能由于滑石粉含有致癌物石棉。

预防
1.口服避孕药
      连续使用口服避孕药超过5年的女性降低大约一半患卵巢癌的风险,然而避孕药也存在一定的风险和副作用。
2.手术
      输卵管结扎术、子宫切除以及卵巢切除。
      有非常高风险的人群,如有家族史的BRCA1和BRCA2基因突变的女性,在医生的建议下可以考虑进行预防性手术。
3.饮食
      低脂肪饮食,减少摄入红肉和加工过的肉类,适量增加水果蔬菜。

参考资料:
1. http://www.cancer.org/


      1.腹胀

      2.骨盆或腹部疼痛
      3.进食不畅或者很快就有饱腹感
      4.尿频,尿急
      以上症状如果发生频率增加或者更加严重,有可能是癌症的征兆。如以上症状一个月超过12次,则需及时就医。

其他症状:
      1.疲劳
      2.胃部不适
      3.背部疼痛
      4.性交疼痛
      5.便秘
      6.月经周期变化
      7.腹部肿胀,体重减轻
      然而,这些症状有可能是由其他疾病引起的,因为这些在没有患乳腺癌的女性中也较为常见。

参考资料:
1. http://www.cancer.org/




卵巢癌病理种类繁多,分型方式也多种多样。目前较多使用的是按照组织病理主要分上皮性肿瘤(最为常见,约占90%以上)、性索间质肿瘤(占5%~6%)、生殖细胞肿瘤(占2%~3%)三种。

1. 一般检查

盆腔检查卵巢是否增大,腹部是否有积液。
2. 影像检测
不能确认卵巢肿块是否为恶性肿瘤,但可以观测肿瘤是否已扩散到其他组织和器官。
超声
超声是首选检测,它可以检测肿块是否是实心(肿瘤)的还是液体的(囊泡),也能观测到肿块的大小以及内部形态,这些都会帮助医生发现哪些肿块或者囊泡更有危险性。
CT扫
CT扫描可以检测到较大的肿瘤(小肿瘤不易检测到),并观测肿瘤是否正在向附近的器官侵袭。CT扫描可以发现增大的淋巴结(这是卵巢癌扩扫到肝脏和其他器官的信号)或者发现肿瘤正在影响肾脏和膀胱的信号。CT扫描一般不用于卵巢癌活检,但是可以用来对可疑转移区域进行活检。
钡灌肠X射线
用来检测癌症是否入侵结直肠。先将硫酸钡放入检测者结直肠,然后进行X射线照射。目前临床上会用结肠镜检查来代替此项检测。
核磁共振成像(MRI)
MRI与CT一样,MRI也可以提供体内肿瘤详细图像,但区别在于它不需要射线扫描。
胸部X光
可检测卵巢癌是否已扩散到肺部,这种扩散可导致肺部产生一个或多个肿瘤,也会引发肺部积液。
正电子发射断层扫描(PET)
临床上一般将PET检测和CT检测结合起来,称为PET-CT,利用肿瘤细胞对葡萄糖代谢活跃的原理,PET-CT能发现隐匿的微小病灶,诊断早期肿瘤。
3. 其他检测
腹腔镜检查
帮助医生制定手术或其他治疗手段计划,确定癌症发展的阶段,同时在腹腔镜检查中可以进行组织活检。
结肠镜检
检查前要清肠,服用镇静药。结肠镜检中发现异常区域可进一步进行活检。此项检查在结直肠癌中更为常见。
活组织检查
从可疑区域取组织样本在显微镜下观察,是对癌症进行确诊的唯一方法。由于活检可能会使癌症扩散,因而此检查适用于因癌症晚期或者其他严重疾病不适宜进行手术的患者。对于腹部有积液的患者,可以取腹部积液进行分析看其中是否包括癌细胞。
血液检测
血细胞计数检查用来检查肝肾以及身体大致的状况;女性如果在CA-125检测中CA-125水平较高,应咨询妇科肿瘤专家。一些生殖细胞肿瘤也会引发肿瘤标志物在血液中的水平升高,包括HCG,AFP等。如果医生怀疑是生殖细胞肿瘤的话,这些标志物都需要被检测。

参考资料:
1. http://www.cancer.org/


卵巢癌根据其类型和分期有以下几种治疗方法:

手术、化疗、激素治疗、靶向治疗、放射治疗,通常情况下,会将两个或多个不同的治疗结合使用。

手术
手术是大多数卵巢癌的主要治疗方法。
卵巢生殖细胞肿瘤:大多数卵巢生殖细胞肿瘤的治疗采用全子宫及双侧输卵管卵巢切除术。
卵巢间质瘤:卵巢间质瘤通常只局限于一个卵巢,所以手术可能会切除卵巢。如果癌症扩散,可能需要移除更多的组织。

激素治疗
激素疗法是利用激素或激素阻断药物对抗癌症。很少用于治疗上皮性卵巢癌,经常用于治疗卵巢间质瘤。
促黄体生成激素释放激素(LHRH)激动剂:阻断雌激素产生。比如戈舍瑞林(诺雷德?和醋酸亮丙瑞林(醋酸亮丙瑞林)。
三苯氧胺:是一种经常用于治疗乳腺癌的药物。它也可以用来治疗卵巢间质肿瘤,很少用于治疗晚期卵巢上皮癌。
芳香酶抑制剂:芳香酶抑制剂是阻断芳香酶的药物.主要用于治疗乳腺癌,但也可用于治疗后复发的卵巢间质肿瘤。他们包括来曲唑和依西美坦等。

放射治疗
放射疗法使用高能X射线或粒子杀死癌细胞。
外放射治疗: 在体外通过机器进行辐射。
近距离放射治疗:在体内肿瘤附近植入放射性材料。
放射性磷:放射性磷过去使用,但不再是卵巢癌标准的治疗方法。

化疗
在卵巢癌早期,给予多种药物组合会使治疗更为有效。
标准的方法是铂化合物的组合,如顺铂或卡铂和紫杉烷,如紫杉醇或多西紫杉醇。IV期化疗时大多数医生赞成卡铂(副作用小)。
其他治疗药物包括六甲蜜胺、希罗达、环磷酰胺、依托泊苷、吉西他滨等
腹腔内化疗
腹腔内(IP)化疗治疗卵巢癌,除给予化疗外药物紫杉醇静脉注射外,还需将药物顺铂和紫杉醇进行腹腔注射。
生殖细胞肿瘤:往往需要联合化疗。
间质瘤:通常不需要接受化疗,但如果采用的话,卡铂联合紫杉醇或PEB方案(顺铂+依托泊苷+博来霉素)是最常用的。

靶向治疗
靶向治疗是使用药物或其他物质识别和攻击癌细胞,而对正常细胞几乎没有损伤。例如:
贝伐单抗 属于一类称为血管生成抑制剂的药物。通过抑制血管生成减缓或阻止癌症的增长。
奥拉帕尼 是一种药物称为PARP抑制剂,该药用于治疗晚期上皮性卵巢癌。

日本顺天堂大学附属顺天堂医院

专家简介:医院概况成立于1838年的顺天堂医院一直以先进的医疗技术引领日本医疗,是日本综合排名前列的医院。顺天堂医院在日本拥有高水平的医疗技能和医疗团队,是日本皇室和政界领导人信任的医院之一。2012年2月18日,78岁高龄的日本天皇明仁接受了顺天堂医院心脏外科专家天野笃教授主刀的心脏冠状动脉搭桥手术。明仁天皇手术预后非常好,并对天野教授的医术和顺天堂医院作出了很高的肯定和评价,为该院带来无上荣誉。▲顺天堂

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日本癌研有明医院

专家简介:医院概况癌研有明医院是日本第一家癌症专科医院,早在1990年就已经完成了完成10,000例胃癌治疗,2019年被厚生劳动大臣指定为癌症癌症基因组治疗指定核心医院。在癌症的诊断与治疗方面,该院拥有先进的诊疗设备为癌症患者提供帮助。如,高画质3TMRI、兼具血管造影剂CT功能的最新IVR-CT、SPECT、PET/CT、达芬奇手术机器人等。另外,还有针对数个转移病灶的复杂肝切除,通过术前3D切除模拟,

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美国丹娜法伯癌症研究所

专家简介:医院简介丹娜-法伯癌症研究所自成立以来一直为癌症患者提供通过前沿权威研究提高对癌症及相关疾病的认识、诊断、治疗及预防等。作为美国哈佛大学医学院附属医院及美国联邦政府指定的综合性癌症中心,丹娜法伯癌症研究所还对新一代的医生及专家进行培训,提高高危地区及医疗水平低下地区的公共医疗水平,并在全美及世界范围内宣传先进的治疗方法及科学新发现。 丹娜法伯癌症研究所拥有四千名工作人员,拥有临床经验及研究成果。&

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MD安德森癌症中心

专家简介:医院简介MD安德森癌症中心(The University of Texas MD Anderson Cancer Center)成立于1941年,是世界权威的癌症专科医院,专门致力于癌症患者的治疗/护理、研究、教育和预防。MD安德森癌症肿瘤是1971年美国“国家癌症行动”计划指定的较早的3个综合癌症治疗中心之一,也是目前50个肿瘤医学会指定的综合性癌症治疗中心之一。《美国新闻与世界报道》的“最佳医

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美国纪念斯隆凯特琳癌症中心

专家简介:医院简介纪念斯隆-凯特琳癌症中心是世界上历史较悠久、规模较大的私立癌症中心。百年来,它一直致力于病人护理、研究创新,以及更好的理解、诊断和治疗癌症。作为美国权威的癌症中心之一,纪念斯隆-凯特琳癌症中心是美国41个被美国国家癌症研究院指定的综合癌症中心之一。如今,纪念斯隆-凯特琳癌症中心有12000多位雇员,包括834名主治医师和143名斯隆-凯特琳研究所成员。2011年,医院接纳患者24486人,

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藤田医科大学病院

专家简介:医院介绍藤田医科大学,2019年位列日本国内私立大学排名NO.1。藤田医科大学病院位于中部的日本综合型大医院,距离名古屋机场约40分钟车程。有1435张病床,每天门诊量约3000人,每天平均住院患者1270人,每年手术量13000例以上。是日本癌症基因诊疗协力合作医院,肝病诊疗合作中心医院;也是日本政府指定的外国患者诊疗医院之一,对于国际患者也配备了医疗翻译。藤田医科大学癌症医疗研究中心成立的初衷

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宾夕法尼亚大学附属医院

专家简介:医院介绍宾夕法尼亚大学附属医院以其卓越的临床实践和科学研究闻名于全世界,一直致力于研发各类疾病更新、更好的诊断方法和治疗手段。该医院始建于1765年,附属于宾夕法尼亚大学,拥有200余年的悠久历史和一流的病人护理服务。自创立之初,宾夕法尼亚一直致力于为医师提供培训并将新的医学发现应用到临床实践。目前有782张床位,每年实施14631例住院手术和10183例门诊手术。急诊量是60968人次。该医院的

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莫菲特癌症中心

专家简介:医院介绍莫菲特癌症中心研究所(Moffitt Cancer Center & Research Institute)成立于1981年,位于佛罗里达州坦帕市,是一所非营利性癌症治疗和研究中心。1981年,该中心由佛罗里达州立法机构成立,并于1986年10月开设在南佛罗里达大学校区内。出国看病机构爱诺美康介绍,莫菲特癌症中心是佛罗里达州被美国国家癌症研究所(NCI)指定的综合癌症中心。据美国新

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西洋孝

专家简介:西洋孝教授是日本东京医科大学医院妇产科的主任教授。西洋孝教授在妇产科领域具有丰富的经验和专业知识。他是日本产科妇科学会和日本妇科肿瘤学会的指导医生,以及日本癌症治疗认证医生机构的癌症治疗认证医生。此外,他还是日本女性医学学会的女性医疗暂定指导医生。

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Susanna Banerjee医生

专家简介:Susana Banerjee 医生是皇家马斯登妇科的肿瘤学家和研究负责人,同时也是癌症研究所的妇科癌症团队负责人和副教授。她的研究重点是卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等妇科疾病的治疗。Susana Banerjee 医生曾获得雅芳乳腺癌运动临床实验室研究奖金,并担任多个国家和国际专家组的成员。此外,她还是妇科癌症的 ESMO2018 大会的组织会长之一,同时也是 ESMO2018 亚洲的联合主席。

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Alexandra Taylor医生

专家简介:Alexandra Taylor医生是一名临床肿瘤学主任医师,专门治疗原发性和复发性妇科癌症,包括使用放射治疗,近距离放射治疗,射波刀(Cyberknife)治疗和化疗。她是伦敦癌症联盟妇科肿瘤学衔接小组的主席。

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Angela George医生

专家简介:Angela George 医生是皇家马斯登医院的肿瘤内科主任医师,以及肿瘤基因组学系的主任医师。 她尤其擅长妇科癌症的全身性治疗,并特别注重在治疗中能够有效地应用基因组信息。同时,George医生还担任皇家马斯登医院的基因组学临床主任一职,并且负责遗传性癌症综合征的测试,将其运用在肿瘤基因学中。

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Slamon教授

专家简介:Slamon教授是一位在血液学和肿瘤学领域具有卓越成就的科学家和医生。他目前担任加州大学洛杉矶分校的血液学和肿瘤学主席,同时也是血液肿瘤科的首席教授。他还是Jonsson综合癌症治疗中心的主任。

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凯文·霍尔科姆 教授

专家简介:霍尔科姆教授是一位专注于妇科肿瘤领域的权威医生。他致力于诊断和治疗妇科癌症,并在研发更有效的化疗、放疗和外科治疗方法方面取得了显著成果。他对机器人手术和腹腔镜手术在治疗妇科癌症方面的应用非常感兴趣,并被任命为微创外科的主任。

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专家简介:钟波教授是罗纳德.O.佩雷尔曼和克劳迪娅·科恩生殖医学中心的副主任,他专注于妇产科生殖医学领域。他在妇产科、生殖内分泌学和不育症方面拥有丰富的经验,并取得了相关委员会的认证。

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Michael J. Birrer教授

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Laura Spring教授

专家简介:Spring医生是一位乳腺癌肿瘤专家,她在乳腺癌治疗方面有丰富的经验和专业知识。她拥有内科和内科肿瘤学的董事会认证,并在布莱根妇女医院完成了住院医师培训。Spring医生目前在麻省总医院癌症中心和哈佛医学院从事临床试验和翻译研究工作。她参与了乳腺癌领域的研究,主要集中在开发新的治疗方法和生物标志物,以改善乳腺癌患者的护理。

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