涉及医院:

对于手术,产生新的顾虑

经过肺结节专家的评估,张姐一家认为既然这个病灶是恶性的且存在发展恶化的风险,与其忧心忡忡地观察,不如尽早进行手术切除,以确保安全。考虑手术需要住院休息一段时间,张姐开始调整工作事项。


但一周后,张姐联系我们说对手术有新的疑虑。她的朋友推荐了一个肺癌专家,在某个肿瘤医院进行了咨询。虽然大体意见相似,但是这位专家提出了一个令人担忧的问题:手术后可能会导致终身疼痛。

预约日本专家(大平达夫教授)进行远程会诊

由于家人对手术及其风险存在顾虑,张姐决定再听日本医生的建议。我们整理并翻译好相关资料,并迅速预约东京医科大学呼吸外科专家大平达夫教授进行咨询。在简单地问候和介绍之后,咨询便开始了。

可愈有道_[案例分享]患者多次考虑,决定预约日本专家(大平达夫教授)进行远程视频会诊 (四)

大平教授对影像进行详细分析

首先,大平教授根据电子影像的情况,对可疑结节进行了逐一分析。在2022年1月和2023年4月的CT比较中,右肺上方的结节认为是炎症后遗留下来的痕迹,而右肺下叶非常微小且阴影很浅,无法做出判断,不必过于担心。


左肺下叶上端有恶性可能性,但与22年1月和23年4月相比大小基本没有变化,在6-7毫米(小于1厘米)左右范围内,并且阴影也较浅。因此建议继续观察。其他结节都很微小,也不需要过度担忧。从大小、位置、深浅角度等方面考虑左肺结节是腺癌。

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是否需要治疗?

对于是否治疗,大平教授表示:目前并没有积极治疗的必要性,相对于手术存在的风险概率,现在观察风险更小更有利于患者。尽管左肺下叶上端结节属于恶性类型,但其发展缓慢,在十年内甚至都未曾增长过的患者也有许多例子。虽然它靠近胸膜区域,但这种小于1厘米的结节不会快速增长或扩散。

手术相关的问题

大平教授表示:如果需要手术,则可以选择胸腔镜或达芬奇微创技术。具体使用哪种技术取决于医生擅长哪一种,在选择手术医生时应该更重视。

对于张姐关心的手术是否会带来后续疼痛等问题,大平教授表示:一般微创手术不会造成神经损伤引起长期疼痛。本院的术后患者通常在第二天就能明显减轻疼痛并下地走路,出院前一周左右基本恢复正常人状态。相比以前开胸治疗可能带来的神经损伤和长期疼痛,现在限区域切除2cm以下大小结节、肺叶切除2cm以上大小结节对生活质量影响较小。

关于Cyfra21-1指标略微超标问题

大平教授认为虽然该指标可以参考肺癌诊断,但细微超标不能直接作出判断。因为其他因素如炎症也会影响这个指标变化。如果持续上升则需要注意,并建议3个月查一次或结合CT半年查看情况发展。从肺癌角度看,该指标主要用于鳞癌诊断;而针对腺癌,则需关注CEA值变化。

至于后续复查方案,在两年内,每半年进行CT检查及血检测肿瘤标志物,并观察是否有变化。若无变化,则两年后可改为每年一次检查。此外,平时需注意禁烟、少量饮酒等生活习惯。

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经过会诊后,患者终于可以安心
大平教授以其耐心专业的解答,让张姐和家人更加放心了。他们明确了观察风险是可控的,而手术风险则是不确定的。在这种情况下,继续观察更为妥当。

这次体检中心的检查只是一个小插曲,在后续回到原来就诊的三甲医院规律复查即可。一旦有发展再做手术也是可以的。


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