疾病指南权威医院权威专家前沿医讯治疗方案治疗案例

淋巴瘤

淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。本病可发生于任何年龄，但发病年龄高峰在31~40岁，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比为：2~3:1。本病病因不清。一般认为，可能和基因突变，以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物，合并自身免疫病等有关。恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此，恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。

淋巴癌病因
1，免疫功能低下如艾滋病、器官移植、类风湿性关节炎等;
2，病毒感染如HTLV、HIV、EB病毒等;
3，化学致癌物如农药和染发剂等;
4，其他如放射线暴露和霍其金病治疗后等
长期的饮食结构，生活习惯等因素造成体质过度酸化，人体整体的机能迅速下降，引起肾虚，肝肾同源，肾虚肝亦虚，进而引起身体代谢循环变慢，血气凝滞，身体产生大量的酸性垃圾。这时一些内源性疾病就会出现，大量酸性垃圾在淋巴组织细胞系统里堆积，这时组织细胞就会癌变。
因为身体组织液酸化，故此淋巴组织细胞处于酸性体液中，进而形成淋巴组织细胞溶氧量下降，造成细胞的活性下降，代谢循环减慢，下降到正常值的65%时，正常细胞就无法生存，但也有不惜改变染色体采取主动变异的细胞，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达，这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体。
另外，还有因体质酸化身体发生其他组织的癌变，又因淋巴组织细胞系统机能下降，淋巴组织细胞酸化，癌细胞趁虚而入，造成了淋巴癌。

发热、盗汗或体重减轻，皮痒在何杰金病较NHL多见，通常用抗组织胺药物治疗无效。偶尔发生饮酒后疼痛，疼痛部位局限于受累区域。

淋巴瘤的分类

经典型

大多数确诊的霍奇金淋巴瘤为经典型。在2013年，大约8,550美国人被诊断患有这种类型的淋巴瘤。
在经典型霍奇金淋巴瘤中，异常细胞为Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）。见以下大细胞的照片。

（Normal lymphocyte正常淋巴细胞，Reed-Sternberg Cell，R-S细胞）
在经典型霍奇金淋巴瘤中，也可能会发现其他异常细胞。这些细胞被称为霍奇金细胞，比正常淋巴细胞大，但比Reed-Sternberg细胞小。

罕见型
2013年，约450名美国人被诊断出淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。这种霍奇金淋巴瘤类型比较罕见，异常细胞为淋巴细胞为主细胞，治疗方法各异。

分期
霍奇金淋巴瘤的分期主要取决于：
• 含有霍奇金淋巴瘤细胞的淋巴结数量和位置
• 疾病是否已经扩散至脾脏、肝脏、骨髓、肺或骨

医生使用罗马数字I、II、III和IV描述霍奇金淋巴瘤的分期。I期为早期癌症，IV期为晚期癌症，如已经扩散至肝脏的霍奇金淋巴瘤。
I期
淋巴细胞在一个淋巴结群（如颈部或腋窝的淋巴结）可见。极少数情况下，霍奇金淋巴瘤可能在身体其他部位发病，而非淋巴结，并且淋巴瘤细胞只在发病处可见。
II期
淋巴瘤细胞在至少两个淋巴结群可见，但两个淋巴结群都在横膈一侧。或者，淋巴瘤细胞只在组织或器官的一部分，以及器官附近横膈同侧的淋巴结中可见。淋巴瘤细胞可能在横膈同侧的其他淋巴结群中可见。
III期
淋巴瘤细胞在横膈双侧的淋巴结中都可见，也可能在组织的一部分，或这些淋巴结群的附近器官，或脾脏中可见。
IV期
淋巴瘤细胞在至少一个器官或组织的数个部分都可见。或，淋巴瘤细胞在一个器官（如肝、肺或骨）以及横膈另一侧的淋巴结中可见。
A、B、E、和S
除了使用罗马数字I、II、 III、和IV以外，医生还会使用字母A、B、E、和S描述霍奇金淋巴瘤的分期。
A和B
医生可能会使用A或B描述分期：
• A（无症状）：患者无相关症状，如减重、大量夜间盗汗、或发烧。
• B（有症状）：患者已经出现症状，如减重、大量夜间盗汗、或发烧。
E和S
医生可能会使用E、S描述分期，或同时使用二者。
• E（淋巴系统外）：淋巴瘤在淋巴系统外出现，如肝或肺组织。其他不常见的发病区域包括骨、骨髓、皮肤、消化道、肾、卵巢、或睾丸。例如，分期可能为IIE期。
• S（脾内）：淋巴瘤在脾内出现。例如，分期可能为IIIS。

淋巴癌检查
1.血常规检查，包括血红蛋白、白细胞计数与分类、血小板计数、血沉率等。
2.血化学检查，包括尿素氮、非蛋白氮、肌酐、硷性磷酸酶、总蛋白与白蛋白、球蛋白、转氨酶及转肽酶等测定。
3.血清免球蛋白检查。
4.尿常规检查。
5.髂骨穿刺涂片或活检。
6.放射学检查：胸部正侧位x线片及双下肢淋巴造影。
7.病理学检查：淋巴结、皮肤活检及必要时肝脏穿刺活检。
8.细胞免疫检查：E玫瑰花结、淋巴细胞转化、巨噬细胞试验、皮肤试验等。
9.腹部B超或CT扫描、MRI及胃肠钡餐透视等。
10.开腹探查只在选择病例中进行，尤其对非何杰金淋巴瘤更应慎重。

1、放射治疗：(1)HD的Ⅰ-A和Ⅱ-A可单独采用次全淋巴野照射。(2)NHL低度Ⅰ-A和Ⅱ-A采用放疗后(1月)宜加化疗。
2、化疗：(1)HDⅢB~V期病例宜用化疗，联合化疗方案MOPP6个疗程，完全缓解率可达60~80%，有1/2~1/3病例保持长期缓解，有的长达15年。 (2)NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度恶性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化疗，待肿瘤获得缓解后再酌情进行区域性放疗。
3、手术治疗：有以下情况者可行手术根治，再继以放疗和化疗：①局限性体表的结外病变;②消化道淋巴瘤;③泌尿生殖系淋巴瘤;④原发于脾之淋巴瘤。
4、骨髓移植：骨髓移植对淋巴瘤的疗效有待评定。
(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生)

日本顺天堂大学附属顺天堂医院

专家简介：顺天堂医院一直以先进的医疗技术引领日本医疗，是日本综合排名前列的医院。顺天堂医院在日本拥有高水平的医疗技能和医疗团队，是日本皇室和政界领导人信任的医院之一。

擅长疾病：

日本癌研有明医院

专家简介：癌研有明医院，是日本乃至亚洲最顶尖的癌症治疗和研究中心之一，日本排名第一的癌症治疗中心，全球排名第二，在消化系统癌症（如胃癌、大肠癌）和头颈部癌症的手术治疗方面处于世界领先地位。

擅长疾病：

美国丹娜法伯癌症研究所

专家简介：丹娜法伯癌症研究院，作为哈佛大学医学院的附属专业癌症医院，在癌症精准医疗领域处于前沿地位。该院专注于癌症基因定位治疗、癌症免疫疗法、癌症内分泌治疗、癌症生物疗法以及癌症疫苗等先进临床研究与应用。

擅长疾病：

MD安德森癌症中心

专家简介：MD安德森癌症中心(The University of Texas MD Anderson Cancer Center)，是世界权威的癌症专科医院。MD安德森癌症肿瘤是1971年美国“国家癌症行动”计划指定的较早的3个综合癌症治疗中心之一，也是目前50个肿瘤医学会指定的综合性癌症治疗中心之一。